الباسور والناسور

 

الباسور
 هو انتفاخ متكور مؤلم، يتكون تحت بطانة الغشاء المخاطي، للجزء الخارجي
 للشرج أو عند حد اتصال فتحة الشرج بالجلد الخارجي المحيط بالشرج، وينتج
 هذا الانتفاخ بسبب تمدد الأوعية الدموية الوريدية، بالعرض، نتيجة ارتفاع
 ضغط الدم فيها . وقد تنفجر فجأة، مسببة نزيفا دمويا شديدا، أو يتجلط الدم فيها، مسببا آلاما في
وقد يصحب البواسير
افرازات مخاطية تسبب حكة شرجية .


تنقسم البواسير، بالنسبة لموقعها، إلى نوعين، هما:
بواسير داخلية: وهي البواسير المغطاة بالغشاء المخاطي، وتقع فوق فتحة الشرج من الداخل
بواسير خارجية: وهي البواسير المغطاة بالجلد، وتقع أسفل فتحة الشرج من الخارج

وتنقسم البواسير، بالنسبة لمسبباتها، الى نوعين أيضا، هما:

البواسير الأولية
البواسير الثانوية: التي تنتج من وجود أمراض أخرى بالجسم مثل
1- الإمساك المزمن الذي ينتج عنه تكتل براز متحجر يسبب ضغطا على الأوعية الدموية من الخارج يعيق تقدم جريان الدم فيها, ونتيجة لانحباس الدم وركوده، يزداد الضغط الدموي الوريدي، ونتيجة لهذا الإرتفاع المستمرفي الضغط تتمدد جدران الأوردة وتتتفخ بالدم في الأجزاء السفلية من الشرج مسببة البواسير، إما داخلية أو خارجية ..


2- السعال المزمن والذي يسبب ارتفاعا في الضغط الداخلي لتجويف البطن يسبب ضغطا، من الخارج، على الأوردة ذات الضغط الواطيء عادة، مما ينتج عنه إعاقة لتقدم جريان الدم فيها .

3- أمراض الكبد المزمنة كتليف الكبد المصحوب عادة بتكون دوالي المريء وتكون البواسير الشرجية
  وأهم سبب للسعال المزمن هو وجود التهاب شعبي مزمن نتيجة التدخين المدمن .

4-تتكون
 البواسير أحيانا في المرأة أثناء الحمل، وذلك نتيجة لضغط الجنين على جدران
الحوض والمستقيم، وهذا يؤدي إلى إعاقة جريان الدم في الأوردة، وكذلك أثر
 هرمونات الحمل على جدران الأوردة مسببة ارتخاء عضلات جدرانها.

5- تناول أطعمة خالية من الألياف العضوية وقلة شرب السوائل والماء.

6- في حالات نادرة يجب البحث عن أورام بأجزاء القناة الهضمية خاصة القولون الحرقفي والمستقيم

7- الزحرة المزمنة نتيجة تضيق القولون اثناء التبرز أو نتيجة تضيق مجرى البول أثناء التبول

ب- أسباب أولية، لا علاقة لها بوجود أمراض أخرى:

وهي اكتساب العوامل الوراثية من أحد الأبوين أوكلاهما. تشيع البواسير أحيانا

بين أفراد الأسرة الواحدة، نتيجة اكتسابهم جينات مرضية تجعلهم مستعدين
 وراثيا للإصابة
 بالدوالي والبواسير خاصة اذا كان آباؤهم يشكون من وجود
 
دوالي الساق مما يدل على وجود صمامات ضعيفة بأوردتهم، تسبب تهريبا للدم
الى اسفل الوريد وانتفاخه.


ماهي أعراض البواسير؟


1- أهم شكوى تجعل الشخص المصاب يلجأ الى استشارة الطبيب هو ملاحظته نزيف دموي نقي متكرر من الشرج خصوصا أثناء التبرز.

2- تدلي البواسير من فتحة الشرج يصغها المريض بخروج جسم لحمي من الشرج

3- خروج افرازات مخاطية بعد التبرز، خصوصا في البواسير المتدليه

4- يصحب خروج الإفرازات المخاطية عادة حكة شديدة في الشرج

5- الألم
في البداية بسيط ثم يزداد تريجيا ويصبح مزعجا عند حدوث مضاعفات مثل تجلط
الدم بداخل البواسير أو تقرحها أو حدوث التهاب جرثومي بها

6- هناك كثير من الناس يشكون بتعب عام أو وهن بعضلات الساقين

7- وأهم فحص لتشخيص وتأكيد وجود البواسير هوا إجراء التنظير بواسطة منظار المستقيم والشرج بواسطة الطبيب المعالج


ماهي مضاعفات إهمال علاج البواسير ؟

1- قد تنفجر البواسير الكبيرة مسببة نزيفا دمويا شديدا يشكل خطورة على الحياة أو فقر دم مزمن

2- عنق الباسورالمتدلي، خصوصا في البواسير الداخلية، يسبب ألما حادا شديدا لا
يطاق
يجب نقل المريض باسرع وقت للمستشفى لفك الإلتواء وإلا حدث تجلط أو
موت سريع في الأنسجة

3- قد يحدث التجلط بصورة مفاجئة مسببا تصلبا في البواسير وتورما في الأنسجة حولها وهذا يؤدي الى حدوث ألم مزعج أثناء الجلوس في المقعد

4- قد يحدث تقرح مزمن في الغشاء المخاطي المغطي للباسور مما يسبب نزف دموي مستمر يؤدي الى فقر دم مزمن

5 - حدوث التهابات جرثومية تسبب آلاما مستمرة في الشرج

6- قد  يحدث التهاب حاد ميكروبي في جدران الأوردة ينتقل الى أعلى،
و قد ينتج عنها حالة تعفن دم الاوردة البوابية

7- البواسير المتجلطة قد تتحول مع الأيام لكتل ليفية محسوسة

كيف تعالج البواسير ؟

1- البحث عن الأمراض الثانوية التي سببت البواسير وازالتها ان أمكن

2- وصف الغذاء الذي يساعد على تليين البراز مثل الإكثار من تناول الأغذية ذات
المحتوى العالي من الألياف العضوية مثل الخضروات والفواكه والخبز الأسمر والقمح والشوفان والأرز البني واضافة زيت الزيتون على السلاطات

3- وصف الأدوية المسهلة بصورة مؤقتة

4- وصف كريمات مزيلة للإلتعاب والإحتقان لإزالة الأعراض

5- يقرر الجراح استئصال البواسير إذا لم تنجح طرق العلاج الطبية المحافظه
و يكون العلاج الأفضل هو استئصالها بالليزر  





ماهو الناسور ؟


أما الناسور فهو نشوء قناة غير طبيعية تصل بين سطحين أوعضوين مختلفين،
والناسور الشرجي هو تكون قناة تصل بين سطح الغشاء المخاطي للشرج، من جهة،
 وسطح الجلد الخارجي المحيط بالشرج، من الجهة الأخرى . والناسور، عادة،
يكون مصحوبا بافرازات صديدية، نتيجة غزو قناة الناسور بالميكروبات المولدة
 للصديد .


ما هي أعراض الناسور ؟


1- افراز مستمر لمادة مصلية صديدية من فتحة صغيرة في وسط ورم صغير على سطح الجلد المحيط بالشرج ويؤدي ذلك الى تهيج الجلد حول الشرج

2- اذا  انسدت فتحة الناسور الخارجية التي تخرج منها الإقرازات، فإن تجمع هذه  الإفرازات  وانضغاطها داخل قناة الناسور يحدث ألما في المنطقة المحيطة بالشرج

3- قد تتكون للناسور عدة فتحات ترى حول الشرج

العلاج

العلاج الناجح للنواسير لا يتم إلا بالإسئصال جراحيا